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【六一兒童節(jié)】?jī)和暦揽匦枰龅健叭馈?/h2>

時(shí)間：2025-05-30 15:54:59 點(diǎn)擊：0次

兒童近視防控是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但又有時(shí)效性，做到這“三防”事半功倍。

在門(mén)診中，許多家長(zhǎng)常帶著孩子焦急詢(xún)問(wèn)：

 “孩子這么小怎么就近視了？”  
       “需要配戴眼鏡嗎

很遺憾，我也只能告訴各位家長(zhǎng)，一旦近視發(fā)生是不可逆的，我們要做好以下三個(gè)“防”：

l 沒(méi)有近視的兒童預(yù)防近視發(fā)生

l 發(fā)生近視的兒童防控度數(shù)增加

l 度數(shù)增加的兒童防止高度近視

一個(gè)冷知識(shí)，兒童6歲開(kāi)始近視進(jìn)入快車(chē)道，至16-18歲逐漸穩(wěn)定。這10年確實(shí)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但都是兒童近視防控的攻堅(jiān)戰(zhàn)，這個(gè)時(shí)期的防控至關(guān)重要且是有時(shí)效性的，錯(cuò)過(guò)這個(gè)黃金期，任你如何后悔都無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

 

一、沒(méi)有近視的兒童如何預(yù)防近視發(fā)生

 

近年來(lái)全球的近視人數(shù)都呈上升趨勢(shì)，近視發(fā)病更早，兒童時(shí)期就開(kāi)始發(fā)生近視，隨著年齡的增長(zhǎng)，近視度數(shù)也快速增長(zhǎng)，成年后，有相當(dāng)一部分患者飽受高度近視帶來(lái)的各種眼部疾患之苦。在近視發(fā)生之前，家長(zhǎng)的主要任務(wù)是預(yù)防近視的發(fā)生，可以通過(guò)這幾種方法來(lái)讓小朋友遠(yuǎn)離近視：

 

1、注意戶(hù)外活動(dòng)

 提起預(yù)防近視，大家首先想到的就是戶(hù)外，確實(shí)這是最有效、最簡(jiǎn)單和最經(jīng)濟(jì)的方法。根據(jù)我國(guó)《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》，每天應(yīng)在日間戶(hù)外自然光線(xiàn)下活動(dòng)至少 2 小時(shí)，并保證 1 小時(shí)以上的體育鍛煉時(shí)間。

足夠亮的陽(yáng)光，可以促進(jìn)眼睛視網(wǎng)膜的神經(jīng)細(xì)胞分泌多巴胺，可以使眼球發(fā)育變慢，讓眼軸少漲0.08毫米[1]，快樂(lè)的眼睛不容易近視。

 

提到戶(hù)外不得不提到另外一個(gè)“捆綁詞”——遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，一般來(lái)說(shuō)5-6周歲的兒童應(yīng)該有+0.50至+1.25度的遠(yuǎn)視，直到6歲才會(huì)發(fā)育為正視眼。很多家長(zhǎng)都知道遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，容易發(fā)生近視，但遠(yuǎn)視值是否越多越好呢？并不是，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備過(guò)多，可能會(huì)導(dǎo)致弱視，視疲勞或屈光調(diào)節(jié)性斜視，因此還是要定期檢查。

 

2、注意用眼衛(wèi)生

 用眼還有衛(wèi)生？那當(dāng)然了，小至揉眼睛大至燈光污染，用眼距離、環(huán)境、姿勢(shì)、時(shí)長(zhǎng)都會(huì)影響眼睛的“保質(zhì)期”。坐姿方面記住口訣“一拳一尺一寸”，不要在暗光、陽(yáng)光直射下看書(shū)或使用電子產(chǎn)品；家長(zhǎng)也要給孩子營(yíng)造合適的燈光環(huán)境，對(duì)于學(xué)習(xí)階段的孩子，日常最適合閱讀的光照度為500-750勒克斯，護(hù)眼臺(tái)燈可以安排上。

 

3、注意用眼習(xí)慣

 其實(shí)有些小朋友的近視完全是自己“作”出來(lái)的，比如長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，國(guó)家衛(wèi)健委的指導(dǎo)意見(jiàn)是連續(xù)用眼不宜超過(guò)40分鐘，也可以采用“20-20-20”法則，也就是每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺（6米）20秒，可以讓眼睛得到休息。

除此之外，電子產(chǎn)品的大量使用也是近視的重大成因，家長(zhǎng)應(yīng)該控制時(shí)長(zhǎng)：2歲以下不建議使用電子產(chǎn)品，2歲以上每天控制在1-2小時(shí)內(nèi)。非學(xué)習(xí)時(shí)間，鼓勵(lì)孩子走出室內(nèi)，代替玩游戲。

 

4、結(jié)合中醫(yī)療法

 中醫(yī)講“上醫(yī)治未病”，即治療未發(fā)生之病，近視防控也是這種思想。落實(shí)到具體的療法上，首先是我們都非常熟悉的眼保健操，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論發(fā)明出來(lái)，在學(xué)生中一代代延續(xù)下來(lái)了。其次是針灸和耳穴貼壓，通過(guò)刺激穴位，達(dá)到防控近視的作用，溫和而持久，刺激性較小。

 

二、發(fā)生近視的兒童如何防控度數(shù)增加

 造成近視的重要因素是眼球長(zhǎng)度和角膜彎曲度，一般來(lái)說(shuō)近視眼軸會(huì)拉長(zhǎng)，如果一段時(shí)間內(nèi)眼軸增長(zhǎng)過(guò)快，意味著遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗快或者近視增長(zhǎng)加快。因此近視一旦發(fā)生，就是不可逆的，醫(yī)生和家長(zhǎng)的目標(biāo)就是讓近視保持一個(gè)相對(duì)低速的發(fā)展，但如今市面上近視控制的手段五花八門(mén)，實(shí)際上被證明科學(xué)有用的也就4種。

1、眼鏡

 在門(mén)診中也會(huì)遇到家長(zhǎng)，因?yàn)閾?dān)心戴眼鏡導(dǎo)致近視度數(shù)增加而抗拒戴鏡的，事實(shí)上合適的眼鏡不僅可以讓孩子得到清晰的矯正視力，讓眼睛處于放松狀態(tài)，還可以有效避免近視度數(shù)的快速增長(zhǎng)。但需要注意的是，家長(zhǎng)要定期去復(fù)查，因?yàn)樯贁?shù)的戴鏡后度數(shù)增加，多半是由于度數(shù)不匹配。

還可以考慮最近比較火的近視控制型眼鏡——多焦點(diǎn)離焦眼鏡，對(duì)近視也有一定的控制作用。

 

2、ok鏡

 ok鏡o不ok這個(gè)問(wèn)題，反復(fù)被拿出來(lái)討論，在眼科醫(yī)生的監(jiān)督下正確使用ok鏡，角膜炎的發(fā)病率為7.7/10萬(wàn)[2]。所以不想讓孩子戴框架眼鏡的，可以選擇角膜塑型鏡，它是通過(guò)輕微壓迫，讓角膜發(fā)生暫時(shí)形變，來(lái)緩解近視的加深，但這和家長(zhǎng)期望的“逆轉(zhuǎn)”“治療”是兩碼事。

 

3、低濃度阿托品

 阿托品用于近視控制由來(lái)已久，在臨床中，0.01濃度的阿托品一般用于4歲至青春期的近視兒童，但目前低濃度阿托品滴眼液并沒(méi)有真正上市，有些家長(zhǎng)自行配置或者代購(gòu)的眼藥水可能存在濃度不穩(wěn)定的可能，而且缺少檢查和醫(yī)生評(píng)估的環(huán)節(jié)，用藥效果就是一筆糊涂賬。

 

4、醫(yī)療儀器

近年來(lái)，這類(lèi)儀器也是比較火的，會(huì)有一些家長(zhǎng)主動(dòng)問(wèn)起哺光儀，甚至在孩子還沒(méi)有近視的時(shí)候就買(mǎi)好了。一般比較常用的是哺光儀或者光波牽引儀，可以控制近視度數(shù)增長(zhǎng)，另外可以配合視覺(jué)訓(xùn)練，療效會(huì)更好。

 

三、如何控制快速增加的高度近視

 近視家長(zhǎng)們經(jīng)常會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題“越小近視，越容易高度近視嗎？”，很遺憾的是研究表明，如果從7-8歲開(kāi)始近視，超過(guò)50%的可能會(huì)發(fā)展到高度近視（超過(guò)600度），從9歲開(kāi)始則有30%的可能。如果兒童正處在近視快速增長(zhǎng)的過(guò)程中，一定要注意，避免發(fā)展為高度近視。

因?yàn)樗粌H會(huì)讓眼球越來(lái)越突出，還會(huì)增加不可逆的致盲性眼疾發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，例如青光眼、視網(wǎng)膜脫離以及黃斑病變。

不少游樂(lè)場(chǎng)內(nèi)立有警示牌：高度近視的人禁止做過(guò)山車(chē)這種刺激性的項(xiàng)目。因?yàn)閯×业幕顒?dòng)、震動(dòng)以及外力撞擊眼球，有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。

站在醫(yī)生的角度，需要提醒的是：

· 每半年需要定期檢查眼底、視力和驗(yàn)光

· 如果突然出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)或有閃光感等癥狀，應(yīng)立即檢查

治療方面除了可以用ok鏡和阿托品滴眼液控制度數(shù)之外，日常生活中可以多攝入一些含花青素、葉黃素的食品，如藍(lán)莓、胡蘿卜等，另外也要避免高糖飲食。

 

最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，我們一直講“防大于治”，兒童近視尤其如此，一旦出現(xiàn)就無(wú)法逆轉(zhuǎn)，各位家長(zhǎng)一定要重視。

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